リンパ浮腫

東京は雨が続いております。

これから暖かくなると汗や湿気でストッキングもスリーブも体に張り付いて着るのに時間がかかったり・・・。
大変な季節が近づいてきています。

リンパ浮腫治療に欠かせない弾性着衣（ストッキングやスリーブのことです）。
患者さんに提案するとき、私たちはいろんなことを考えます。

【サイズ】
細かく計測して、患者さんの状態にあったものを選びます。
既製品のストッキングでしたら、少なくとも足先、足首、ふくらはぎ、膝、太もも、ヒップ、ウエストを確認します。
既製品を選ぶとしても骨格的に足首だけが細いけれど、太ももは浮腫でサイズUPしている場合は足首のサイズだけで商品のサイズを決められません。

【生地の厚み、伸び率】
浮腫の状態によって選ぶ生地は変わります。
一般に浮腫の状態が強い方には厚い生地を、浮腫が軽い方は薄目でも維持が可能です。
ただこれはその方の状態で変わりますのではっきりとした境界線（例えば数字ではっきりだせるようなライン）があると簡単には申し上げられません。

【形状】
たとえばストッキング。
浮腫は脚だけではなく、下腹部や陰部にも出現することがあります。
婦人科の手術後ではウエストラインから下が浮腫がでる可能性のある場所です。
また初めは下腹部に浮腫が出ていなくても、足への圧迫を開始したことで浮腫が上部に移動し、圧迫をしていない下腹部に出現することもあります。
ですのでリンパ浮腫の場合、足を圧迫できるロングストッキングではなく、足と下腹部を圧迫できるパンティストッキングを選択することが多いです。

上記にあげたことの他にも、その方の浮腫の状態はもちろん、ライフスタイル、体力、気力も考慮していきます。
浮腫用の弾性着衣は高額のものが多いので継続できる価格帯ということも考えます。

ベテル南新宿診療所ではこれまで積み上げてきたノウハウ、そして様々なメーカーさんの商品の中から患者さんに合うものを探していきます。
既製品で対応できないときはオーダーも細かく行っております。

適切な弾性着衣の着用はムクミとうまく付き合っていくコツとなります。

ストッキングやスリーブの購入を迷っている方は一度ご相談ください。
しっかりと時間をとり、それぞれに合った圧迫方法を提案していきます。
（初回カウンセリング　約45分　4,860円）
※浮腫症状の強い方は弾性着衣購入前にバンテージ療法でのサイズダウンを指導しております。

写真は弾性着衣を取り扱うナック商会さんのストッキング。

こちらはカラーが豊富ですね。

リンパ浮腫担当　ヨシダ

昨年末よりたくさんの方からお問い合わせいただいております。
２０１６年のリンパ浮腫講習会、開催いたします。
平成２８年８月下旬スタートです。

今年の１月には大枠が決定し、皆様にお伝えできる予定でした。
お知らせするするサギのようになってしまい、申し訳ございません。

ご存じの方も多いと思います。
平成２８年４月の医科の保険改訂において、リンパ浮腫の複合的療法が保険適応となりました。
それに従事する医療従事者には一定の条件があり、それをクリアしたものが施術したものが対象です。
それに従える形に講習会の内容を合わせるために右往左往の日々でした。

このたび公表された内容が確認でき、正式に皆様にお知らせできます。
これまでお問い合わせいただきましたみなさまで、連絡先をお知らせいただいています皆様から順に詳しい日程をお知らせしてまいります。

お時間がかかりまして申し訳ございませんでした。

今回も内容は充実したものにしてまいります。
どうぞご検討くださいませ。

ベテル代官山診療所からベテル南新宿診療所として移転して早いもので３周年。
患者さんからお祝いですと、診療所に素敵なお花をいただきました。
ありがとうございます。

リンパ浮腫担当：ヨシダ

2月20日(土)。
ストッキングコンダクターの講習会を受講してきました。
ストッキングの選択も、着用指導も、もちろんバンテージも毎日行っておりますので、今更講習を受けるの？と言う声もありましたが、受講して大正解でした！

履き方に工夫の必要な患者さんはたくさんいらっしゃいます。
握力低下、ヘルニアなど腰痛で前傾姿勢困難、皮膚の潰瘍…。
そんなとき、私達も患者さんと一緒にあれこれ悩み、工夫を凝らします。
そういう工夫のノウハウがたくさん詰め込まれている講習会でした。

リンパ浮腫治療で一番大切な圧迫療法の基礎が詰まっています。
テキストも充実。
講師陣も豪華。
その割にお値段良心的。

全国各地で開催されていますので、ご興味のある方は是非受講してみてください。

リンパ浮腫担当　ヨシダ

これまで東京、大阪で行ってまいりましたリンパ浮腫ケアセミナーを札幌で開催致します。
弾性包帯（バンテージ）による治療の基礎を中心に１日レクチャーを２回行います。

日時
①　2016年3月12日（土）　10：00～16：30
②　2016年3月13日（日）　09：30～16：00

会場
SANKO札幌駅前ビル5F

受講料
10,000円　バンテージ代を含みます
詳細資料　⇒　リンパ浮腫ケアセミナー札幌会場

弾性包帯は手間がかかる、うまく巻けないなどの声を聞きますが、リンパ浮腫治療中では最も効果的かつリーズナブルな治療法だと思います。
リンパ浮腫に悩む方の多くは浮腫で膨らんだ四肢をもとのサイズまで戻したいと思っていらっしゃいます。
サイズを減少していく期間に、毎回その日の状態に合わせてオーダーメイドのように四肢の形状に合わせた圧迫ができるのが包帯(バンテージ)です。

決して容易ではない治療法ですが、難しくて不可能な治療法ではありません。
当院の患者様の中には90歳になる患者さんでご自分で巻いてケアをされている方もいらっしゃいます。

どうぞこの機会にバンテージ療法を見直してみませんか？
お申し込みは上の資料をご覧くださいませ。

ヨシダ

週末、東京にも春一番が来ました。
それなのに昨年のお話を遅ればせながらUP致します。

リンパ浮腫のセミナーによく参加されている方でしたらよくご存知だと思います。
済生会川口総合病院のリンパ浮腫専門外来で行われています「済生会リンパ浮腫研修会」に参加してまいりました。

三原先生、原先生が中心になっていらっしゃるこちらのリンパ浮腫専門外来。
原先生は当院と東京医療専門学校でおこなっておりますリンパ浮腫講習会でもお世話になっています。
前から評判を各所から聞いており、とても楽しみにしていた研修会です。

評判通りとても充実した内容で、一日があっという間に過ぎました。

朝一番からオペの見学。
リンパ管と静脈の吻合術を見学させていただきました。
実際のオペ内容をここまで近く見学、説明頂けるのは初めてのことです。
また栄養指導の様子、外来の様子、そして三原先生直々のご講義など、本当に盛りだくさん。

三原先生、原先生、そして申込手続きから当日一日フォロー頂きました理学療法士の長谷川先生、ほか皆様、どうもありがとうございました。

ヨシダ

かなり遅れての更新です。

昨年12月12日、無事リンパ浮腫講習会を終えることができました。
今回も多方面からご参加いただきました。

最終日は修了の確認のための試験です。
試験は筆記、実技、口頭試問で行っております。

無事全員に修了証をお渡しすることができました。

来年も同じ時期に開催することが決まっております。
日時などお知らせできるようになりましたら公表いたします。

これまでメール、お電話などでお問い合わせいただきました方には優先的にお知らせをお送りしております。
ご希望の方は下記のアドレスまで。
lt_info@bethel-shinryosho.jp
お名前、ご連絡先、お問い合わせ内容などをご記入くださいませ。
お待ちしております。

10月の出来事を遅れて投稿です。。。

秋晴れの日曜日。
聖路加で行われた 第14回 with you　tokyo ～あなたとブレスケアを考える会～　というイベントに参加してまいりました。

乳がんの患者さんのイベントで、私たちはリンパ浮腫についてのグループワークを行ってまいりました。
乳がんを経験された患者さん、そのご家族、医療従事者で10人ほどの小さなグループに分かれて話し合いするという企画です。

私がこのグループワークを担当するのは３回目になります。
すでにリンパ浮腫を発症されている方、術後でリンパ浮腫が心配な方がお集まりくださいました。
私はいつもお手製の紙芝居でお話ししております。
リンパ浮腫の仕組みやリンパ浮腫の予防や治療方法をイメージしやすくなるように小難しい言葉を身近な言葉に変えてみたり、物理っぽい学問は省いてみたり・・・。
毎年リニューアルしながらあの手この手でお伝えしています。
参加してくださった皆さんがとても温かい方々でしたので緊張せず、お話しできました。

リンパ浮腫とは？リンパ浮腫の治療は？予防は？
疑問は尽きないですよね。
時間ギリギリまで大いに盛り上がった時間でした。

動脈から細胞間隙へ染み出た組織液は9～80％が静脈で回収され、1～20％がリンパ管に回収される。
これが定説でしたが・・・。
新しい説が登場しているそうです。
その他にも新しい情報がいくつも。

まだ論文の原文など見たわけではないのでここでお話しするのは控えます。

この情報をくださったのはオランダからお越しのDr.Robert J Damstra先生です。
オランダ初のリンパ浮腫診断・治療ガイドラインを作成するなどご活躍の先生だそうです。
先生が新説のお話をされたとき、会場はざわめきました。
そのくらい驚いた内容だったんです。
大急ぎで新説のソースとなる論文のもとを紹介していただけるようお願いしてまいりました。
日々勉強だーーー。

去年もこのようなセミナーを開催してくださったのはナック商会株式会社さん。
情報提供に感謝申し上げます。

この日紹介いただいた商品ジャクスタシリーズはとてもよい商品なので、包帯が難しい患者さんの救世主です。
症状を緩和するにも落ち着いた症状を維持するにもとても良いものです。
いろんな圧迫と組み合わせも可能なのでもっと勉強して、患者さんによいツールとしてご紹介していきたいと思います。

こちらはそのジャクスタシリーズの装着の仕方をレクチャーいただいているところ。
当院スタッフがモデルになりました。

先生方と一緒に写真を撮っていただきました。
後のスクリーンにはナックさんのロゴマークがあったのですが・・・うまく映りませんでした。

ナックさん、本当にありがとうございました。

ベテル南新宿診療所
リンパ浮腫担当：ヨシダ

10/9（金）
あと1か月でリンパ浮腫療法士認定試験。
当講習会を修了された方対象の事前対策セミナーは毎回行っております。

大切な個所をまとめて・・・という作業をしていていつも思うのです。
覚えなくていいところなんてない！

丸覚えではなく、機序や理屈がわからないと応用が利きません。
少しでもそのあたりをかみ砕いてお伝えしたいと考えていますが、難しいです。
私たち講師も日々精進しております。

ベテル南新宿診療所
LT担当：ヨシダ

10/4(日)は朝から１日中講習会に参加でした。
リンパ浮腫療法士認定協会主催の講習会です。

午前中はすでにリンパ浮腫療法士の認定を受けた人たち向け。
リンパ浮腫療法士の認定は５年ごとに更新します。
その際３０症例の臨床が必要とのこと。
ベテル南新宿診療所のスタッフは症例数はなんなくクリアですが、どのような講習会なのか興味津々で参加してきました。
正直形だけの参加かと思いきや、とても中身の濃い充実した講習会でぐいぐい引き込まれていました。
こちらに参加すると症例数が５症例分補てんとなるようです。
症例数よりも内容がとてもためになりましたので京都での開催分も行こうかなと検討中です。

午後からは11月に行われる第7回リンパ浮腫療法士認定試験受験者のための勉強セミナーです。
すでにリンパ浮腫療法士の認定を受けている人にとっては更新時のクレジットとして10単位もらえます。
これまで一日かけていた内容が半日になるのでどういう形なのかワクワクしながら参加。
午前からの継続で参加される方も多く、会場は空席がほぼないほど。
これまで解剖、生理、臨床各論のようなものがありましたがそのあたりは割愛されCDTの実際が中心でした。

これからベテルと東京医療専門学校が開催するリンパ浮腫講習会の修了生に対しての認定試験対策セミナーを予定していますので気が抜けません。
傾向と対策を考えねば。

ベテル南新宿診療所
LT担当：ヨシダ

9/26　解剖学を東京医科大学人体構造学分野教授の伊藤先生ご講義いただきました。
伊藤先生はリンパ系の基礎解剖学としてお話しくださるということでしたが、
いきなり地球が誕生してからどのくらい？という質問に講習生も驚いていました。

生物が地球に誕生して、それからどんどん複雑に進化していく過程でリンパ系がどのように形成されてきたのか。
そんなところから始まり、ぐんぐん引き込まれていきます。

伊藤先生は全て板書されるスタイル。
先生がスルスルと描かれるイラストを見ながらリンパの構造が進化の過程からお話しいただくと、暗記するしかない！と思っていた解剖もするする頭に入ってくる感じで、講習生の皆様にも楽しんで学んでいただけたのではないでしょうか。

面白いお話はもっとありますが・・・。
ここではこれ以上はナイショです。
ご興味のある方は次回のリンパ浮腫講習会にご参加下さいませ。

リンパ浮腫担当：ヨシダ

9/11は山王メディカルセンター血管外科部長の池田先生でした。
池田先生には毎月１回ベテル南新宿診療所でも診察を行っていただいております。
（第２金曜日の午後）

リンパ浮腫の診断　他疾患との鑑別というテーマで、リンパとは、リンパ浮腫とはから始まり、リンパ浮腫の分類や検査など、一番基礎となる内容をお話し下さいました。
ここは覚えておきたいことだらけ。
ボリュームたっぷりで講習生のみなさんもお疲れになったのでは・・・。

講義も実技もまだまだ続きます！！

リンパ浮腫担当　ヨシダ

初日～3日目の前半までリンパ浮腫の基礎的な座学を行い、本日午後からは圧迫療法の中心となるバンテージ療法の実技です。
半数は初めてバンテージを触る方でしたが、皆さんあっという間に一通りの巻き方を習得されました。

バンテージ療法がリンパ浮腫を改善するには最善のそして最短の方法だと感じています。
（もちろん例外はたくさんあります）

次回は相モデルをどんどん変えていろんな方を巻きあって頂き、巻きの経験値をぐんぐん上げていただきます。
よろしくお願い致します！！

リンパ浮腫担当：ヨシダ

8/30（土）、2015リンパ浮腫講習会がスタートいたしました。
今年も多方面からご参加いただきました。
看護師さん、鍼灸師さん、柔道整復師さん、マッサージ師さん・・・。

これから12月まで約３ヶ月。
時間としては随分長いような。。。でも終わってみるといつもあっという間の講習会です。

講師は今現在リンパ浮腫治療に携わっている者ばかりです。
外部からお越しいただく医師講師の皆様も各分野の第一線でご活躍中の方々ばかり。
毎回手前味噌たっぷりで恐縮でございますが、内容に自信ありです。
教科書通りの内容はもちろん、今現在のUP to DATEの内容も盛りだくさんでお伝えしていきます。

講習会の皆様、講師の先生方、どうぞよろしくお願い致します！！

リンパ浮腫担当：ヨシダ

早速のお申し込みが届いております。
本日6/10より6/25（木）まで受付しております。
申込多数の場合、締切を待たずして受付が修了となることがございます。
ご了承くださいませ。

ベテル南新宿診療所　吉田

2015年の講習会についての資料は以下のとおりです。
ブログでは先行して資料をごらんいただけます。

第4回リンパ浮腫療法士・資格取得講習会に関する資料
LT2015_ごあいさつ
LT2015_申込手順
LT2015_申込書
LT2015_申込書記入例
LT2015_スケジュール
LT2015_アクセス

リンパ浮腫治療・技術習得コースに関する資料
CDT2015_ごあいさつ
CDT2015_申込手順
CDT2015_申込書
CDT2015_申込手順修正　※一部修正がございました。（2015/6/9更新）
CDT2015_スケジュール
CDT2015_アクセス

第4回リンパ浮腫療法士・資格取得講習会とリンパ浮腫治療・技術取得コースは同時開催されます。
ですので両方ともスケジュールは同じ日程になっておりますが、リンパ浮腫治療・技術取得コースの場合は技術取得に特化させていますので、実際のスケジュールよりも単位数も少ななり、出席いただく時間も少なくなります。
こちらは各講師の先生方の時間調整ができましたら詳細な時間や内容をお知らせいたします。

今回も内容充実で行ってまいります。
お申し込みは6月10日（水）より開始です。
どうぞよろしくお願い申し上げます！！

ベテル南新宿診療所
LT担当　ヨシダ

今年2015年のリンパ浮腫講習会の資料送付がスタートしました。

これまでに資料請求を希望されていた方には6/1付で送付しております。
もしも届かないなどございましたらこちらのアドレスまでご連絡ください。

lt_info@bethel-shinryosho.jp

メールでのやり取りをご希望でしたら、PDFデータにて資料をお送りいたします。
郵送をご希望の方はお名前、ご住所、連絡先をご記入いただきメール送信をください。

よろしくお願い申し上げます。

ベテル南新宿診療所
LT担当　ヨシダ

5月とは思えない暑い毎日が続いております。

早いものでリンパ浮腫療法士の認定試験合格のお知らせが受験者へむけて発送されているようです。
当院のスタッフや講習会修了生のみなさんから続々合格のお知らせをいただいております。

ホッとしております。よかったーーー。
患者さんにも自信をもって接するようになられますね、きっと。

認定機構のHPからは合格者の氏名が発表されます。
またリンパ浮腫療法士の在籍する医療機関名も載っています。
ベテル南新宿診療所ももちろん載っております。
お近くの医療機関があるかどうか検索してみてください。

次回の試験からは募集内容も少し変わるかもということです。
どのように変わるのでしょう。
より患者さんのため、受験者のためになる変更ですから、その内容も楽しみしております。

ベテル南新宿診療所
LT　ヨシダ

先日下肢のリンパ浮腫の患者さんより質問をいただきました。

『近所のマッサージ屋さんに行こうと誘われているんだけどいいかしら？』

私は『条件付きでならいいと思います。』とお返事いたしました。

条件とは・・・。
この方は下肢のリンパ浮腫です。
下肢のマッサージについてはリンパ浮腫のことをよく理解しているセラピストに施術してもらうことをオススメします。

今はまだまだたくさんの治療家さんがリンパ浮腫のことを理解できていない状況です。
私も鍼師、灸師、マッサージ師の資格取得して15年になります。
3年間学校に通って国家試験を受験し、資格を取得しました。
その3年間の中でリンパ浮腫のこと詳しくを教わった記憶はありません。
ベテラン看護師の方に伺ってもやはり詳しく習わなかったということでした。

リンパ浮腫はリンパの流れに何かしらの障害が起こり、ムクミを発症しています。
飲みすぎてむくんだ。
足が疲れてむくんだ。
そういうムクミとは違う理由でむくんでいます。

ですから、マッサージの方法も少々特殊な方法で行われます。

患肢を極端に温めることもできれば避けてもらいたいことです。
強く押したり揉むこともできれば避けてもらいたい。
けれどリンパ浮腫のことをよくご存知でないセラピストさんは温めて血流をよくしたら、しっかり揉んで柔らかくできたら、ムクミが治るんじゃないかと考えやすい・・・こともあるのではないかなと想像してしまいます。

なので、そのマッサージ屋さんの施術者やセラピストさんがリンパ浮腫のことを勉強されているならば、問題ないです。
きっとうまくマッサージをしてくれる、もしくは問題の起こらないように患肢を避けてマッサージをしてくれると思います。

温熱も絶対ダメではないという研究もあるのですが、悪化させてしまう危険性があるので私は簡単には勧めません。

ただし下肢のリンパ浮腫ですからウエストから上の上半身に関しては問題ありません。
肩こりなどのマッサージは普通に受けていただいて構いません。
温熱もウエストから上の上半身に関しては大丈夫です。

できれば行きたいなと思うマッサージやさんの施術者の方に、講習会にいらしていただいてリンパ浮腫のことを知っていただきたいな－。

リンパ浮腫の治療ができなくても、せめてリンパ浮腫のことや禁忌（やってはいけないこと）あたりを知っている施術者、セラピストさんがもっともっと増えてくれば、リンパ浮腫で悩む患者さんはもっと安心できるのになー。
そう思います。

ベテル南新宿診療所
LT　ヨシダ

2015年のリンパ浮腫講習会の詳細資料がもうまもなく出来上がります。
只今講習会場との日程の最終調整に入っております。

既にたくさんの方からお問い合わせを頂いております。
途中経過につきましてはメールやお手紙にてお知らせいたしました。
詳細が決定次第、お問合わせ頂いております皆様には申込書などを含めた資料を優先的にお送りいたします。

今しばらくお待ち頂けますようお願い申し上げます。

資料のご希望は下記のアドレスまでご連絡ください。

lt_info@bethel-shinryosho.jp

お名前、ご連絡先（メールアドレス、住所、電話番号など）、卒業校、現在取得の医療免許の種類も合わせてお知らせいただけましたら幸甚です。

申込書などの資料を優先的にお送りいたします。

ベテル南新宿診療所
LT担当：ヨシダ